Минздрав впервые за десять лет обновил клинические рекомендации по ведению пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП), что кардинально меняет подходы к их лечению и реабилитации. Документ, разработанный профессиональными ассоциациями, включая Союз педиатров России и Всероссийское общество неврологов, пришел на смену версии 2016 года. Теперь врачи будут использовать международные функциональные шкалы вместо устаревших авторских классификаций, а охват помощи расширен от неонатального скрининга до паллиативной поддержки взрослых. В новом определении ДЦП подчеркивается не только нарушение движения, но и ограничение функциональной активности из-за повреждения мозга, часто сопровождающееся когнитивными и коммуникативными дефектами.
В раздел реабилитации внесены существенные изменения: вместо общих рекомендаций по ЛФК и массажу теперь включены современные доказанные методики. К ним относятся роботизированная механотерапия, тренировки с биологической обратной связью и CIMT (терапия ограничением движения). Отдельно выделена группа взрослых старше 18 лет, для которых акцент смещен с развития новых навыков на сохранение функций, профилактику контрактур, болей и сколиоза. Также переработана фармакотерапия: перечень препаратов ботулинического токсина типа А расширен до четырех средств с указанием точных дозировок для многоуровневых инъекций, что позволяет корректировать спастичность рук, лечить сиалорею и дистонию.
Впервые в документе подробно описана паллиативная помощь, включая критерии направления в хоспис, схемы обезболивания и работу выездных патронажных бригад. Приведена актуальная статистика: заболеваемость ДЦП в мире составляет 1,5–4 случая на 1 тыс. новорожденных, а в России это причина первой детской неврологической инвалидности. Наибольший риск развития патологии наблюдается у детей с массой тела до 1,3 кг и рожденных на сроке 28–31 неделя. Несмотря на то, что риск смерти от респираторных причин у взрослых с ДЦП в 14 раз выше, при сохранном интеллекте и мобильности 90% таких пациентов социализированы и трудоустроены.
